Acido acetilsalicílico

Nombre Comercial

AAS

Aspirina

Rhonal

Sedergine

 
Presentación

Comprimidos de 100 mg.

Comprimidos de 500 mg.

Comprimidos masticables de 500 mg.

Comprimidos microencapsulados de 500 mg.

Comprimidos efervescentes de 500 mg.

 
Indicaciones

Dolor leve-moderado de origen no visceral (excepto pleuritis o pericarditis autoinmune).

Enfermedades inflamatorias.

Antitérmico.

A dosis bajas se utiliza como antiagregante plaquetario.

 
Dosis

Adultos

VO (administrar preferentemente después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 500 mg/6 h.
Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h.
Antiagregante: 75-375 mg/ 24h.

Niños> 1 año

VO (administrar preferentemente después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 10-15 mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 g/día.
Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg, repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los niveles plasmáticos de salicilatos).
Antiagregante: 3-10 mg/kg/24 h.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

5-30 minutos.

Efecto máximo

30 minutos-2 horas.

Duración

3-7 horas.

Metabolismo

Parte del ácido acetilsalicílico es hidrolizado en salicilato en la mucosa gastrointestinal durante la absorción, el resto se hidroliza sobre todo por las esterasas hepáticas, pero también plasmáticas, eritrocitarias y de líquido sinovial.

Eliminación

Renal.

Toxicidad

Intoxicación crónica: cefalea, hiperventilación, acúfenos, hipoacusia, alteraciones de la visión, confusión, mareo, dispepsia, nauseas y vómitos.

Intoxicación aguda: además de los síntomas anteriores, hipertermia, deshidratación, alteraciones neurológicas como temblor, irritabilidad, alucinaciones y delirio, convulsiones, disminución del nivel de conciencia o coma, hiperventilación y alcalosis metabólica, alteraciones electrolíticas, oliguria, fracaso renal.

Interacciones

La administración de otros AINES, anticoagulantes o la ingestión de alcohol junto con ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de sangrado.

El ácido acetilsalicílico aumenta la toxicidad por litio, metotrexato y ácido valproico.

Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales, sulfonilureas y de la nitroglicerina.

Disminuye el efecto de los betabloqueantes, IECAs, diuréticos de asa y espironolactona.

El uso concominante de corticoides disminuye las concentraciones séricas del ácido acetilsalicílico y el uso de inhibidores de la anhidrasa carbónica los aumenta.

 
Efectos Secundarios

SNC: vértigo, confusión, cefalea.

Cardiovasculares: vasodilatación, palidez, miocarditis.

Respiratorios: disnea, asma.

GI: úlcera péptica, hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas, vómitos, diarrea, alteraciones de la función hepática.

Renales: nefritis intersticial, disuria.

Dermatológicos: prurito, urticaria

Hematológicos: prolongación del tiempo de hemorragia, prolongación del tiempo de protrombina, leucopenia, trombocitopenia, anemia.

 
Recomendaciones

Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de asma bronquial, antecedentes de insuficiencia renal o hepática y antecedentes de ulcus péptico.

Evitar su administración durante la lactancia y el embarazo, sobretodo en el último trimestre.

En caso de intervención quirúrgica suspender el tratamiento con ácido acetilsalicílico una semana antes de cirugía debido al riesgo aumentado de sangrado.

 
Contraindicaciones

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a ácido acetilsalicílico o triada ASA (angioedema, poliposis nasal, asma asociada a ácido acetilsalicílico u otros AINES).

Pacientes con ulcus péptico activo, estados hemorrágicos.

Niños menores de 1 año.

Niños menores de 16 años con infección viral aguda (por riesgo de síndrome de Reye).

 
Farmacología

AINE del grupo de los salicilatos que actúa inhibiendo la síntesis de las prostaglandinas. Tiene efecto analgésico, antitérmico y antiinflamatorio, aunque para este último se prefiere utilizar otros fármacos menos gastroerosivos. Muy utilizado como antiagregante plaquetario.