Alfentanilo

Nombre Comercial

Fenaxal

Limifen

 
Presentación

Ampollas de 2 ml conteniendo 1 mg (0,5 mg/ml)

Ampollas de 10 ml conteniendo 5 mg (0,5 mg/ml)

Conservación

Proteger de la luz

 
Indicaciones

Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Coadyuvante analgésico de la anestesia general

Cuidados anestésicos monitorizados

Administración epidural

 
Dosis

Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Bolo IV: 130-245 mcg/kg/dosis (en al menos 3 min) junto con relajante neuromuscular.

Mantenimiento: perfusión 0,5-1,5 mcg/kg/min (máx. 4 mcg/kg/min). Incrementar la velocidad de infusión en momentos de estress o disminución de la profundidad anestésica (hasta 7 mcg/kg/min). Suspender la infusión 10-15 min antes de finalizar la intervención.

Coadyuvante analgésico de la anestesia general.

Adultos:

Bolos IV:  dosis inicial de 20-50 mcg/kg IV lenta, poseriormente mantenimiento mediante 5-15 mcg/kg/dosis cada 5-20 min.

Perfusión contínua:  dosis inicial de 50-75 mcg/kg IV lenta, seguido de una perfusión contínua de 0,5-3 mcg/kg/min.

Niños (dosis no bien establecidas): dosis inicial 8-20 mcg/kg IV lenta(3-5 min), seguido de una perfusión contínua a 0,5-1 mcg/kg/min.

Cuidados anestésicos monitorizados.

Dosis inicial: 3-20 mcg/kg en bolus IV lento.

Mantenimiento: 3-5 mcg/kg/dosis IV cada 5-20 min, o perfusión IV de 0,5-1 mcg/kg/min.

Administración epidural.

Bolus: 500-1000 mcg (10-20 mcg/kg)

Perfusión: 100-250 mcg/hora (2-5 mcg/kg/h)

 

 
Farmacocinética

Inicio de acción

IV:1-2 min.

IM: < 5 min.

Epidural: 5-15 min.

Efecto máximo

IV:1-2 min.

IM: < 15 min.

Epidural: 30 min.

Duración

IV: 10-15 min.

IM: 10-60 min.

Epidural: 1-2 horas.

Metabolismo

Hepático, citocromo P-450.

Eliminación

Urinaria.

Toxicidad

Síntomas incluyen miosis, depresión respiratoria, temblores y depresión SNC. Tratamiento mediante naloxona.

Interacciones

otros depresores del SNC, eritromicina, reserpina y beta-bloqueantes pueden incrementar su toxicidad; los inhibidores del del CYP3A4 (derivados azólicos, macrólidos, doxiciclina, ciprofloxacino, inhibidores de las proteasas, etc.) pueden incrementar los niveles/efectos del alfentanilo.

 
Efectos Secundarios

SNC: depresión del SNC

Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión (frecuentes)

Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreñimiento

Neuromusculares: rigidez muscular

Respiratorios: depresión respiratoria

Renales: retención urinaria

Dermatológicos-alérgicos: prurito

Adminstración sobre el neuroeje: depresión respiratoria tardia, náuseas/vómitos, prúrito, retención urinaria.

 
Recomendaciones

Dosis según peso ideal.

Precaución en pacientes con dependencia a drogas, lesiones cerebrales o hipertensión intracraneal (puede aumentar la PIC).

Precaución en pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, ancianos e hipovolémicos (ajuste de dosis).

Precaución en pacientes con asma aguda o EPOC.

Precaución en prostatismo, hipotiroidismo o pacientes con bradicardias.

Evitar la infusión IV rápida, ya que puede causar rigidez torácica junto con distres respiratorio, broncoconstricción y/o laringoespasmo.

Atraviesa la placenta, pudiendo producir depresión respiratoria en el neonato.

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alfentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco; hipertensión intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.

 
Farmacología

Agonista opiode sintético de acción ultracorta, 70 veces más potente que la morfina.

Unión a receptores específicos en varios lugares del SNC, aumentando el umbral del dolor, alterando la percepción del dolor, inhibiendo las vías aferentes nociceptivas.