Alprazolam

Nombre Comercial

Trankimazin

Alprazolam

 
Presentación

Comprimidos de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg y 2 mg

Comprimidos Retard de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg y 3 mg

Gotas de 0,75 mg/ml

 
Indicaciones

Crisis de pánico con o sin agorafobia.

Ansiedad con depresión leve.

 
Dosis

Dosis inicial de 0.25-0.5 mg, 3 veces al día.

Puede modificarse cada 3-4 días, dependiendo de la respuesta individual hasta una dosis máxima de 8-10 mg/día

 
Farmacocinética

Inicio de acción

10-15 min

Duración

11-16 horas

Metabolismo

Hepático

Eliminación

Urinaria de metabolitos inactivos. No se elimina con hemodiálisis.

Toxicidad

Depresión del SNC, de somnolencia a coma.

Interacciones

Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, barbitúricos, opiáceos, anestésicos inhalatorios.

La cimetidina aumenta la concentración de las benzodiacepinas y sus metabolitos activos. El omeprazol puede aumentar su efecto.

Los betabloqueantes pueden disminuir el metabolismo y aumentar el efecto de las benzodiacepinas.

La fenitoína disminuye el efecto de las benzodiacepinas, a su vez, las benzodiacepinas tienen un efecto variable sobre la concentración de fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).

Antagonizan el efecto de la levodopa, con aumento de síntomas de la enfermedad de Parkinson.

La rifampicina disminuye la concentración de benzodiacepinas. La carbamacepina disminuye el efecto del alprazolam por aumento de su metabolismo.

El dextropropoxifeno aumenta las concentraciones de alprazolam.

 
Efectos Secundarios

Neurológicos. Somnolencia, ataxia, fatiga, confusión, disartria, debilidad, vértigo.

Psiquiátricos. Alteraciones de la conducta, apatía, tristeza. Episodios paradójicos de ira, hostilidad, manía o hipomanía. Rápido desarrollo de tolerancia y dependencia. Síndrome de retirada severo.

Otros. Sequedad de boca.

 
Recomendaciones

Debe utilizarse la mínima dosis efectiva, especialmente en ancianos, pacientes de alto riesgo, hipovolemia, insuficiencia respiratoria, hepática o renal, hipoproteinemia y si se asocian otros depresores del SNC

Puede producir síndrome de retirada, en ocasiones grave (convulsiones, status epiléptico) a partir de las 18-72 horas de la suspensión brusca del tratamiento. Se debe disminuir la dosis gradualmente, no más de 0,5 mg cada 3-7 días.

 
Contraindicaciones

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma no tratado.

Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno.

No se ha establecido su eficacia y seguridad en menores de 18 años.

 
Farmacología

Benzodiacepina de vida media corta, de elección en crisis de pánico y ansiedad con síntomas depresivos leves.

Se une a los receptores específicos para benzodiacepinas en el sistema límbico, tálamo e hipotálamo (sedación); troncoencéfalo (acción anticonvulsivante); y médula espinal (relajación del músculo esquelético), produciendo una facilitación de la acción inhibitoria del GABA.