Amlodipino

Nombre Comercial

Astudal

Norvas

 
Presentación

Comprimidos de 5 y 10 mg.

Conservación

Temperatura ambiente a no más de 30 º C y en lugar seco.

 
Indicaciones

HTA

Angina crónica estable

Angina vasoespástica

 
Dosis

Tratamiento de la HTA

Inicialmente 5 mg/día; máximo 10 mg/VO/día.

Tratamiento de la angina

5-10 mg/VO/día.

Ancianos

Puede ser necesario reducir dosis: iniciar con 2,5 mg/VO/día en HTA y 5 mg/VO/día en angor.

Insuficiencia hepática

Inicialmente 2.5 mg/VO/día.

Niños

6-17 años: 2,5-5 mg/día.

Dosis máxima: 10 mg/VO/día

 
Farmacocinética

Efecto máximo

entre 6 y 12 horas.

Duración

24 horas.

Metabolismo

Principalmente hepático.

Eliminación

Renal (60 %), heces (20-25 %).

Toxicidad

Náuseas, confusión, hipotensión, bradicardia, bloqueo AV de segundo y tercer grado, debilidad, vértigo, somnolencia.

La administración de carbón activo a individuos sanos inmediatamente o hasta después de dos horas de haber ingerido 10 mg de amlodipino ha demostrado una disminución significativa en la absorción de amlodipino.

El lavado gástrico puede ser útil en algunos casos.

Interacciones

Betabloqueantes: puede causar efectos cardiacos adversos por depresión miocárdica.

Fentanilo: puede producir hipotensión severa o aumento de requerimiento de fluidos.

Rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital y fenitoína pueden disminuir concentraciones plasmáticas de amlodipino.

 
Efectos Secundarios

Sistema cardiovascular. Palpitaciones, edema, hipotensión, síncope. Vasculitis.

Sistema nervioso central y periférico: cefalea, mareos, hipertonía, neuropatía periférica, temblor. Sequedad bucal, diaforesis.

Organismo en general: fatiga, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor, aumento/disminución del peso corporal.

Endocrino: ginecomastia, hiperglucemia.

Gastrointestinal: dolor abdominal, náuseas, alteración en los hábitos intestinales, dispepsia, hiperplasia gingival, pancreatitis, vómito.

Musculoesquelético: artralgia, calambres musculares, mialgia.

Hematológico: leucopenia, púrpura trombocitopenia.

Psiquiátrico: somnolencia, impotencia, insomnio, cambios en el estado de ánimo.

Respiratorio: tos, disnea, rinitis.

Piel y anexos: alopecia, hipopigmentación, urticaria, rash.

Sentidos: alteración del gusto, tinnitus, alteraciones visuales

Urinario: polaquiuria, desorden de la micción, nicturia.

 
Recomendaciones

Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.

Puede administrarse a dosis normales en pacientes con insuficiencia renal.

No retirar bruscamente (puede exacerbar angina).

Administrar la medicación por la mañana.

Sólo se utilizará durante el embarazo si los beneficios superan claramente los riesgos potenciales.

 
Contraindicaciones

Alergia a dihidropiridinas.

Shock cardiogénico

Hipotensión severa

Bloqueo AV de 2º o 3er grado

Estenosis aórtica grave

 
Farmacología

El amlodipino es un antagonista de los canales lentos del calcio derivado del grupo de las dihidropiridinas.

Se comporta como vasodilatador arterial periférico que actúa directamente sobre el músculo liso vascular para causar una reducción de la resistencia vascular periférica y una disminución de la presión arterial.

En pacientes con angina de esfuerzo, reduce la resistencia periférica total (poscarga), contra la cual el corazón trabaja y reduce la presión así como la demanda de oxígeno miocárdico en cualquier nivel del ejercicio.

En la angina vasoespástica bloquea la constricción y restablece el flujo en las arterias y arteriolas coronarias.