Captoprilo
Nombre Comercial Presentación Indicaciones Dosis Farmacocinética Efectos Secundarios Recomendaciones Contraindicaciones Farmacología

Nombre Comercial

Alopresin

Capoten

Captopril

Captosina

Cesplon

Dardex

Dilabar

Garanil

Tensoprel

 
Presentación

Comprimidos de 12’5, 25, 50 y 100 mg

 
Indicaciones

Tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Prevención del remodelado ventricular post infarto agudo de miocardio (con disfunción ventricular izquierda).

Tratamiento de la nefropatía diabética.

 
Dosis

Tratamiento de la hipertensión arterial

- Vía oral: 6’25-50 mg / 8-12h
- Sublingua (crisis HTA)l: 25-50 mg

Insuficiencia cardíaca congestiva:

- Vía oral: 25-100 mg / 8h (máx 450 mg/día). Usar inicialmente dosis bajas ( 6’25 mg) cuando se administre junto con un diurético o en paciente con deplección salina o fallo renal.

IAM con disfunción ventricular izquierda:

- Prueba inicial con 6'25 mg; si tolera, 12'5 mg / 8 h (máximo 50 mg / 8 h)

Nefropatía diabética:

- Vía oral: 25 mg / 8 h

Niños:

- Prematuros: 0'01 mg/kg/dosis cada 8-12 h v.o.

- Neonatos: 0'1-0'4 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis

- Lactantes y niños: 0'5-1 mg/kg/día dividido en 3 dosis (máx. 6 mg/kg/día)

 
Farmacocinética

Inicio de acción:

- VO/SL < 15 min

Efecto máximo :

- VO = 60-90 min

- SL < 60 min

Duración:

- VO/SL 2-6 h

Metabolismo:

Hepático

Toxicidad:

Síntomas incluyen miosis, depresión respiratoria, temblores y depresión SNC. Tratamiento mediante naloxona.

Interacciones:

- Aumentan su efecto hipotensivo los diuréticos, vasodilatadores, betabloqueantes, antagonistas del calcio y anestésicos volátiles.
- Antagonizan su efecto la indometacina y otros AINEs.
- Eleva los niveles de potasio sérico en pacientes con insuficiencia renal o tomadores de diuréticos ahorradores de potasio.

Excreción:

Urinaria, 50% sin modificar

 
Efectos Secundarios

Cardiovasculares:: hipotensión arterial
Respiratorios: tos seca, broncoespasmo

Hematológicos: neutropenia, supresión médula ósea

Dermatológicos-alérgicos: angioedema, rash, alteraciones del gusto
Renales: proteinuria, hiperpotasemia

 
Recomendaciones

Precaución en hipertensos con enfermedad renal, ya que aumenta la creatinina sérica y los productos nitrogenados. Se recomienda monitorización de función renal las primeras semanas de iniciar el tratamiento.

Ajuste en insuficiencia renal: disminuir dosis o aumentar el intervalo entra dosis. Clcr > 50 ml/min 75-100 % dosis. Clcr 50-10 ml/min: 25-50 % dosis o cada 12-18 h. Clcr < 10 ml/min 12'5 % dosis o cada 24 h.

No utilizar durante el embarazo y la lactancia.

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al captoprilo o a cualquier inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina

 
Farmacología

Inhibidor del enzima conversora de la angiotensina. Inhibe el paso de Angiotensina I a Angiotensina II, produciendo vasodilatación. Disminuye la inactivación de bradiquininas vasodilatadoras y aumenta la producción de prostaglandinas. Actúa sobre el riñon aumentando el flujo plasmático renal, disminuyendo la presión intraglomerulra por vasodilatación de la arteriola eferente y manteniendo el filtrado glomerular.