Codeína

Nombre Comercial

Bisoltus

Codeisan

Fludan codeína

Histaverin

Perduretas codeína retard

Toseína

 

Asociaciones con codeína

 

Algidol  (codeína/paracetamol)

Analgilasa  (codeína/paracetamol/cafeína)

Analgiplus  (codeína/paracetamol)

Apiretal codeína  (codeína/paracetamol)

Aydolid codeína  (codeína/fosfosal)

Bisolvon compositum  (bromhexina/codeína/difenhidramina/efedrina)

Calmoplex  (codeína/hidroxizina/propifenazona)

Cod Efferalgan  (codeína/paracetamol)

Codipront  (codeína/feniltoloxamina)

Coduretas  (codeína/difenhidramina/efedrina)

Diminex antitusígeno  (cineol/clorciclizina/codeína/guafenesina)

Disdolen codeína  (codeína/fosfosal)

Dolgesic codeína  (codeína/paracetamol)

Dolmen  (AAS/ácido ascórbico/codeína)

Dolodens  (codeína/hidroxizina/propifenazona)

Dolomedil  (codeína/paracetamol)

Dolviran  (AAS/cafeína/codeína)

Fiorinal codeína  (AAS/cafeína/codeína/paracetamol)

Fludeten  (codeína/paracetamol)

Gelocatil codeína  (codeína/paracetamol)

Lasa con codeína solución  (clorfenamina/codeína/pseudoefedrina)

Meloka  (befotiamina/cafeína/codeína/propifenazona/paracetamol)

Migraleve  (buclizina/codeína/docusato de sodio/paracetamol)

Tabletas Quimpe  (atropina/codeína/difenhidramina/efedrina/fenazona)

Termalgin codeína (codeína/paracetamol)

 
Presentación

Comprimidos de 28.7 mg

Comprimidos retard de 50 mg

Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml)

Jarabe de 6.33 mg/ 5 ml

Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml)

 
Indicaciones

Tratamiento del dolor leve-moderado

Antitusígeno

Tratamiento de la diarrea

 
Dosis

Tratamiento del dolor leve-moderado

- Adultos:

         v.o.  30 mg/4-6 horas, dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas).

         Compuestos retard 50-300 mg/12 h.
- Niños: v.o.  0,5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h)

Antitusígeno

- Adultos:

         Compuestos de liberación  inmediata v.o. 10-20 mg/4-6 horas (máx. 120 mg/24 h)

         Compuestos retard v.o. 50 mg/12 horas

- Niños:

         v.o. de 2-6 años, 0,25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx. 30 mg/24 h)

         v.o. de 6-12 años, 5-10 mg/4-6 h (máx. 60 mg/24 h)

Tratamiento de la diarrea

- Adultos:
         v.o.  30 mg 4 veces al día
- Niños:
         v.o.  0,5 mg/kg hasta 4 veces al día

 

 
Farmacocinética

Inicio de acción:

- VO = 1 hora

Efecto máximo :

- VO = 1-1,5 horas

Duración:

- VO = 4-6 horas

Metabolismo

Hepático

Toxicidad:

Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC, calambres gastrointestinales y estreñimiento. El tratamiento incluye la naloxona.

Interacciones:

Inhibidores de la CYP2D6 (clorpromacina, delavirdina, fluoxetina, miconazol, paroxetina, pergolida, quinidina, quinina, ritonavir) pueden disminuir los efectos de la codeína; efecto ambién disminuído por el tabaco; los depresores del SNC, fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos, otros analgésicos narcóticos, IMAOs, bloqueantes neuromusculares pueden incrementar su toxiciad al igual que el alcohol.

Eliminación:

Urinaria

 

 
Efectos Secundarios

SNC: somnolencia, mareo, falsa sensación de bienestar, cefaléa, inquietud, estimulación paradójica del SNC, confusión, convulsiones, halucinaciones, insomnio, pesadillas

Cardiovasculares:  taquicardia o bradicardia, hipotensión, palpitaciones

Gastrointestinales:  estreñimiento, xerostomía, anorexia, náuseas, vómitos, incremento de las transaminasas

Neuromusculares :debilidad

Respiratorios: disnea

Renales: disminución de la diuresis, espasmo ureteral

Dermatológicos-alérgicos: rash, urticaria, rubor

Oculares:  visión borrosa

Generales:  dependencia psíquica y/o psicológica, histaminoliberación

 
Recomendaciones

Adaptar el regimen analgésico opioide a las necesidades de cada paciente según el tipo de dolor, vía de administración, tolerancia a opioides, edad, peso y condición física.

Las dosis deberían titularse al alivio/prevención del dolor.

Establecer los requerimientos de codeína de un paciente utilizando formulaciones de liberación inmediata. Consideerar la conversión a productos de acción prolongada cuando se requiera tratamiento crónico, contínuo.

Atraviesa la placenta. Utilizar con precaución en embarazadas ya que puede ocasionar depresión en el recién nacido.

Pasa a leche materna. Precaución en lactancia.

Precaución en pacientes con enfermedades respiratorias (asma, OCFA), insuficiencia renal y/o hepáticas severas.

Puede aparecer tolerancia o dependencia con el uso prolongado.

No se recomienda su uso en pacientes con tos productiva; tampoco su uso como antitusígeno en niños de < de 2 años.

Los pacientes ancianos pueden ser particularmente susceptibles a la depresión del SNC y a la confusión así como al estreñimiento producido por los narcóticos.

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la codeína o algún otro componente de la formulación.

Contraindicado su uso prolongado en el embarazo o a altas dosis a término.

 
Farmacología

Agonista opioide, se une a los receptores opioides en el SNC, causando inhibición de las vías ascendentes del dolor, alterando la precepción y la respuesta al dolor; produce supresión de la tos por acción central directa en la médula; produce depresión generalizada del SNC.