Dobutamina

Nombre Comercial

Dobutrex

Dobucor

 
Presentación

Ampollas de 250mg en 5 o 20ml.

Conservación

Se conserva a temperatura ambiente (15-30ºC).

El preparado para iinfusión IV debe ser utilizado en las 24h siguientes a su preparación.

 
Indicaciones

Inótropo positivo.

Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.

 
Dosis

Infusión de 0,5-30mg/kg/min.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

1-2 min

Efecto máximo

1-10 min

Duración

<10min

Metabolismo

Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Eliminación: Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina y la bilis.

Interacciones

Es menos efectiva con beta bloqueantes. Usada con nitroprusiato produce un gran aumento del gasto cardíaco y una disminución de la presión pulmonar enclavada.

El bretilio potencia sus efectos y puede desencadenar arritmias.

Se inactiva con soluciones alcalinas.

Aumenta el riesgo de arritmias supraventriculares y ventriculares si se combina con anestésicos volátiles.

 
Efectos Secundarios

Cardiovascular. Arritmias, angina, hipertensión, taquicardia.

Pulmonar. Disnea.

SNC. Cefalea.

Otros. Flebitis en el lugar de inyección.

 
Recomendaciones

A altas dosis aumenta el riesgo de arritmias y de hipertensión, sobretodo de arritmias peligrosas cuando se usa junto a anestésicos volátiles.

No mezclar con bicarbonato sódico, furosemida u otras soluciones alcalinas.

En pacientes con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida se debería instaurar un tratamiento con digital antes de comenzar con la dobutamina.

Corregir la hipovolemia lo más pronto posible antes o durante el tratamiento.

Algunas formas comerciales pueden contener sulfitos que pueden desencadenar reacciones alérgicas en población susceptible.

 
Contraindicaciones

Está contraindicada en estenosis subaortíca hipertrófica idiopática.

 
Farmacología

Es un agonista beta1 adrenérgico que aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción. A dosis terapéuticas tiene efectos medios agonistas beta2 y alfa1 adrenergicos lo que produce una disminución de las resistencias vasculares periféricas y pulmonares.

La presión arterial sistólica puede verse aumentada al aumentar el gasto cardiaco. A diferencia de la dopamina, la dobutamina no estimula la liberación de norepinefrina endógena y no actúa sobre los receptores dopa.

La dobutamina facilita la conducción auriculoventricular y pacientes con fibrilación auricular tienen el riesgo de alcanzar una respuesta ventricular demasiado alta. Sin embargo, los efectos arritmogenos son menores que con la dopamina, el isoproterenol u otras catecolaminas.

La dobutamina aumenta las resistencias vasculares uterinas y disminuye el flujo sanguíneo uterino.