Dopamina

Nombre Comercial

Clorhidrato Dopamina Grifols, Dopamina Fides

 
Presentación

Ampollas de 5ml con 200mg.

Ampollas de 10 ml con 200mg.

Conservación

Conservar a temperatura ambiente entre 15-30ºC. Proteger de la luz. La infusión iv debe ser consumida en las 24h siguientes a su preparación. Se puede mezclar con glucosa al 5% o con SF.

 
Indicaciones

Inotrópico positivo.

Vasoconstrictor.

Diurético en la insuficiencia cardíaca aguda y en la insuficiencia renal aguda

 
Dosis

Habitualmente, 1-20 mcg/kg/min, aunque se han utilizado dosis de 50 mcg/kg/min o más con seguridad. Se debe añadir una segunda droga vasoactiva si se excede de 20 mcg/kg/min.

Efecto dopaminérgico: 1-3 mcg/kg/min

Efecto beta1 cardíaco: 4-6 mcg/kg/min

Efecto alfa1: >8-10mcg/kg/min

Niños: Infusión iv de 2,5-20 mcg/kg/min (máx 50mcg/kg/min)

 
Farmacocinética

Incio de acción

2-4 min.

Efecto máximo.

2-10 min

Duración

Menos de 10 min.

Metabolismo.

Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes.

Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz.

Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.

Interacciones.

Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volátiles.

Posible necrosis en pacientes con enfermedades vasculares periféricas. Se inactiva con soluciones alcalinas como el bicarbonato sódico o la furosemida.

El uso concominante de fenitoina puede producir hipotensión severa y bradicardia.

 

 
Efectos Secundarios

Cardiovascular: Arritmias, angina, bloqueo AV, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción.

Pulmonar: Disnea.

SNC: Cefalea, ansiedad

GI: Nauseas y vómitos.

Dermatológico: Piloerección.

Otros: Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.

 
Recomendaciones

No se debería administrar en pacientes con freocromocitoma o con taquiarritmias o fibrilación ventricular.

Usar con precaución en pacientes con enfermedades vasculares obliterantes (Enf de Raynaud, etc).

Administrar por vía central. La extravasación del producto podría producir flebitis y necrosis.

Corregir la hipovolemia tan pronto como sea posible antes o durante el tratamiento.

Algunas formas comerciales pueden contener sulfitos que pueden desencadenar reacciones alérgicas en población susceptible

 
Contraindicaciones

Su uso está contraindicado en anestesia regional perivenosa o con anestesia local en órganos distales (dedos, orejas).

 
Farmacología

Es una catecolamina natural que actúa directamente sobre los receptores alfa, beta1 y dopaminérgicos e indirectamente desplazando la norepinefrina de sus lugares de almacenamiento.

A bajas dosis (1-3mcg/kg/min) aumenta específicamente el flujo sanguíneo renal, mesentérico, coronario y cerebral por actuación sobre los receptores dopa.

El aumento del flujo sanguíneo renal implica un aumento de la filtración glomerular y un aumento de la excreción de sodio.

A dosis de 2-10mcg/kg/min actúa sobre los receptores beta1 adrenérgicos del corazón produciendo un aumento de la contractilidad cardiaca y del gasto cardiaco.A más altas dosis (>10mcg/kg/min) estimula los receptores alfa adrenérgicos causando aumento de la resistencia vascular periférica, disminución del flujo sanguíneo renal y aumento potencial del riesgo de arritmias. La dopamina aumenta las resistencias vasculares uterinas y disminuye el flujo sanguíneo uterino.