Etomidato

Nombre Comercial

Hypnomidate

Sybul

 
Presentación

Ampollas de 10 ml conteniendo 20 mg (2 mg/ml)

Conservación

Estable a temperatura ambiente.

 
Indicaciones

Inducción de la anestesia general.

Sedación durante periodos cortos.

 
Dosis

Inducción anestésica

Adultos: 0,2-0,4 mg/kg IV.

Niños: 0,4-0,5 mg/kg IV

Sedación

5-8 mcg/kg/min durante periodos cortos

 
Farmacocinética

Inicio de acción

Muy rápido, 30 segundos.

Efecto máximo

1 minuto.

Duración

De 3 –10 min.

Metabolismo

En sangre por esterasas plasmáticas y hepática por hidrólisis de la cadena etiléster y N-dealquilación oxidativa, dando metabolitos inactivos

Eliminación

Por orina (85%) y heces (10% - 13%). Sólo un 2% - 3% se detecta en orina inalterado.

Toxicidad

En caso de inyección muy rápida puede producirse una mioclonia. Irritación venosa con dolor, que mejora diluyendo el fármaco, o usando lidocaina previa. Las dosis repetidas o perfusiones elevadas dan lugar a una supresión suprarrenal significativa.

Interacciones

Inhibe la actividad pseudo-colinesterasa por lo que puede aumentar el efecto de la succinilcolina. Puede potenciar la acción de los relajantes no despolarizantes, otros narcóticos y anestésicos volátiles.

 
Efectos Secundarios

Neurológicos. Mioclonias (40%), cuya aparición puede paliarse premedicando con benzodiacepinas o pequeñas dosis de etomidato; convulsiones tipo “gran mal”; aumento de la actividad de focos epileptógenos; psicosis (25%).

Cardiovasculares. Hipotensión, hipertensión, arritmias. Tromboflebitis.

Respiratorio. Tras la inducción con etomidato, aparece una breve fase de hiperventilación, seguida de una disminución de la frecuencia respiratoria y volumen corriente, incluso apnea, si bien los efectos sobre el aparato respiratorio son menores que con pentotal o propofol. Laringoespasmo. Hipo.

Gastrointestinales. Náuseas y vómitos postoperatorios con mayor frecuencia que con otros agentes anestésicos.

Endocrinos. Supresión de la síntesis de esteroides suprarrenales incluso durante 24 h, si bien con poca trascendencia clínica.

 
Recomendaciones

No administrar dosis repetidas o perfusiones por el riesgo de supresión suprarrenal significativa.

No se recomienda su empleo en pacientes con profiria, ya que aunque ha sido utilizado sin desencadenar crisis agudas, in vitro inhibe la síntesis del ácido aminolevulínico.

No se ha asociado a teratogenicidad.

No se recomienda su uso en niños de menos de 10 años.

Usar con precaución en pacientes con un foco epiléptico.

 
Contraindicaciones

munosupresión.

Sepsis.

Trasplante por afectación suprarrenal.

 
Farmacología

Hipnótico derivado del imidazol cuya acción deriva del aumento del tono inhibidor del GABA en el SNC.

Su principal característica clínica es su mínima repercusión sobre la frecuencia cardíaca, presión sanguínea y gasto cardíaco, lo que le hace probablemente el inductor de elección para cardiópatas y pacientes hemodinámicamente inestables o hipovolémicos.

Sobre el SNC disminuye la PIC, el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno, sin disminuir la presión de perfusión cerebral, lo que le hace útil en neurocirugía.

Disminuye la presión intraocular, lo que puede resultar útil en cirugía oftalmológica.

Muy liposuluble.

Carece de propiedades analgésicas.