Furosemida

Nombre Comercial

Seguril

 
Presentación

Ampollas de 20 mg y 250 mg

Comprimidos de 40 mg

 
Indicaciones

Diurético.

Edema agudo de pulmón.

Insuficiencia renal aguda.

Oliguria perioperatoria.

Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas.

Acitis y cirrosis hepática.

 
Dosis

Diurético

IM, IV lenta: 5-40 mg

VO: 20-160 mg diarios

Edema agudo de pulmón

40-80 mg IV.

Insuficiencia renal aguda

Perfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables.

Oliguria postoperatoria

Bolos de 20-40 mg IV.

Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas.

Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino.

Ascitis

En combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral.

Niños

IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.

VO: 1-2 mg/kg día.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

IV: 5-15 min

VO: 30 min-1h

Efecto máximo

IV: 20-60 min

VO: 1-2h

Duración

IV: 1-2h

VO: 6-8 h.

Metabolismo

Mínimo, por vía hepática

Eliminación

80% renal. Se excreta por la leche materna.

Interaciones

Las alteraciones de electrolitos pueden predisponer a una intoxicación por digital.

La amilorida, espironolactona y triamterene pueden contrarrestar la hipokaliemia producida por la furosemida.

Posible efecto antihipertensivo aditivo si se combina con otros fármacos antihipertensivos. La hipovolemia e hiponatremia predisponen a episodios de hipotensión aguda al iniciarse un tratamiento con inhibidores de la ECA.

Los glucocorticoides con actividad mineralcorticoide pueden producir hipokaliemia e hipomagnesemia, al igual que la amfotericina B, el cisplatino y otros diuréticos de asa.

El aclaramiento del litio y de los salicilatos es reducido por la furosemida

Reducción de efecto al administrarse con indometacina yAINEs.

El uso concomitante con otros fármacos nefrotóxicos como antibióticos aminoglucósidos, a.etacrínico y aciclovir puede causar insuficiencia renal.

Potencia la acción de bloqueantes neuromusculares

La fenitoina reduce la biodisponibilidad de la furosemida e interfiere con la respuesta clínica.

La furosemida aumenta los niveles plasmáticos de metformina en in 22%, mientras que la metformina reduce los niveles plasmaticos de la furosemida en un 31% .

 
Efectos Secundarios

SNC. Tinnitus, vértigo, perdida de audición, parestesias.

Cardiovascular. Hipotensión ortostática

Genitourinario. Espasmos de vejiga

Gastrointestinal. Pancreatitis, náuseas, vómitos, diarrea

Hematológico. Trombo y neutropenia, anemia aplásica

Metabólico. Hiperglucemia, hiperuricemia, hipokalemia, alcalosis hipoclorémica

Dermatológico. Prurito, fotosensibilidad.

 
Recomendaciones

No debe usarse para tratar oliguria en los estados de hipovolemia.

Ototoxicidad en relación a altos niveles en sangre (dosis altas a velocidad de infusión rápida) y uso de otros fármacos ototóxicos.

Se debe vigilar los niveles de electrolitos en sangre. Es frecuente la hipopotasemia y suelen darse complementos de potasio cuando de utiliza furosemida

Puede precipitar una encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis.

 
Contraindicaciones

Encefalopatía hepática.

Akergia a fármacos derivados de las sulfonamidas.

 
Farmacología

Diurético de asa que inhibe la reabsorción de sodio y cloro en la porción medular o ascendente del asa de Henle.

Aumenta la excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio y fosfatos.

Reduce las resistencias vasculares renales y periféricas y la presión capilar pulmonar.

Disminuye la presión intracraneal en situaciones de edema.