Glicopirrolato

Nombre Comercial

Robinul

 
Presentación

Ampollas de 1 ml conteniendo 0,2 mg ( 0,2mg/ml).

Ampollas de 5 ml con una concentración de 0,2mg/ml.

Comprimidos conteniendo 1 mg.

 
Indicaciones

Premedicación, antisialogogo.

Tratamiento de la bradicardia intraoperatoria.

Contrarresta los efectos muscarínicos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (en la reversión del bloqueo neuromuscular).

Tratamiento del broncoespasmo.

 
Dosis

Premedicación

IV /IM /SC: 0,1-0,2 mg (4-6 mcg/ Kg)

Reversión del bloqueo neuromuscular

IV: 0,01 mg/kg (junto a neostigmina o piridostigmina).

Broncospasmo

Inh: 0,4-0,8 mg cada 8 horas.

Niños

0,004-0,008 mg/ Kg, por vía IV o IM, hasta una dosis de 0,1 mg.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

IV: 1-4 minutos.

IM/SC: 15-30 minutos.

VO: 1 hora.

Efecto máximo

IV: 5 minutos.

IM/SC: 30-45 minutos.

Duración

IV: 2-4 horas.

IM: 2-7 horas.

VO: 8-12 horas.

Metabolismo

Hepático.

Eliminación

Renal

Toxicidad

En casos de sobredosificación puede producir estados de confusión mental, sobre todo en ancianos.

Puede producir el síndrome amticolinérgico central, que se trata con fisostigmina a dosis de 1-2 mg por vía IV.

 
Efectos Secundarios

Digestivos. Sequedad de boca. Relaja el esfínter esofágico inferior, con peligro de aspiración. Disminuye el volumen y la acidez de las secreciones faríngeas.

Respiratorios. Disminuye las secreciones traqueobronquiales. Relaja la musculatura lisa de los bronquios.

Cardiovasculares. Puede provocar arrirmias, fibrilación ventricular y disociación AV. Igual que la atropina, a dosis bajas, puede producir bradicardia paradójica por su débil efecto muscarínico periférico.

Neurológicos. Hipertermia, confusión mental.

Urológicos. Retención urinaria.

Oculares. Cicloplejia, elevación de la presión intraocular que puede llegar a producir un glaucoma agudo. Midriasis.

 
Recomendaciones

Usar con precaución en pacientes con miastenia gravis, EPOC, fibrilación auricular, hipertrofia de próstata y enfermos coronarios.

 
Contraindicaciones

Glaucoma.

Hipertrofia benigna de próstata.

EPOC severo.

Coronariopatía.

Obstrucción intestinal y urinaria.

 
Farmacología

Es un anticolinérgico, derivado semisintético del amonio cuaternario. Se une de forma reversible a los receptores colinérgicos muscarínicos.

No atraviesa la barrera hematoencefálica ni la placentaria.

Es más potente antisialogogo y produce menos taquicardia que la atropina.

La utilización de multidosis inhalatorias produce efectos acumulativos, con aparición de sintomatología sistémica.