Haloperidol

Nombre Comercial

Haloperidol

Haldol

 
Presentación

Comprimidos de 0,5 mg

Comprimidos de 10 mg

Gotas de 2 mg/ml (15 ml)

Gotas de 2 mg/ml (30 ml)

Ampollas de 50 mg/ml (IM solamente)

Ampollas de 100 mg/ml (decanoato, para uso crónico; IM solamente)

 
Indicaciones

Cuadros psicóticos, trastornos de conducta, agitación, tics, hipo rebelde y náuseas.

Síndrome de la Tourette.

 
Dosis

VO

Inicial: 2-15 mg/día en 2-3 dosis.

Mantenimiento: 5-10 mg/día. Máx. 50 mg/día.

IM

10 mg/6 h. Máx 30 mg/6 h

IM en forma de decanoato, para tratamiento crónico

En dosis individualizada para cambio de VO a IM; inicialmente una dosis mensual de 10-15 veces la dosis oral diaria habitual, con dosis orales menores adicionales mientras se establece dosis adecuada. Si aparece una exacerbación, mantenimiento con 10-20 veces la dosis oral diaria habitual. Volumen máximo de inyección: 3 ml. Ocasionalmente puede aumentarse o disminuirse la frecuencia de administración

Niños

VO

3-12 años. Agitación: 10-30 mg/kg/día repartidos en 2-3 tomas.

Síndrome de la Tourette: 50-75 mg/kg/día repartidos en 2-3 tomas.

IM

En emergencias. 6-12 años: 1-3 mg/4-8 h. Máximo: 0,15 mg/kg/día.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

VO

1-2 horas

IM

10-30 minutos

Efecto máximo

VO

2 – 6 horas.

IM

30-45 minutos

IM (decanoate)

6 dias

Duración

10 – 38 horas

Metabolismo

Hepático

Eliminación

Renal

Interacciones

Alcohol, analgésicos opioides, anestésicos y benzodiazepinas: aumento de depresión del SNC. Puede disminuir la habilidad en actividades que requieren concentración.

Carbamazepina: disminución de la concentración de haloperidol y su efecto clínico por estimulación del metabolismo hepático.

Ritonavir: posible aumento de su concentración. Se recomienda vigilar estrechamente la aparición de toxicidad.

 
Efectos Secundarios

Sus efectos secundarios son similares a los de la Clorpromazina aunque con menores efectos anticolinérgicos e hipotensores y mayor predominio de los síntomas extrapiramidales (sobretodo distonía aguda y acatisia).

SNC: somnolencia y sedación, insomnio, discinesia tardía, mareos, síndrome neuroléptico maligno, depresión, convulsiones.

Síntomas anticolinérgicos: sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para la micción y visión borrosa.

Síntomas extrapiramidales: ocasionales al inicio del tratamiento y en administración prolongada. Síndrome anticolinérgico maligno.

Cardiovascular: hipotensión postural, taquicardia, bradicardia, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva.

GI: ictericia colostática, íleo paralítico.

Hematológico: leucopenia transitoria, agranulocitosis.

Dermatológicos: fotodermatitis, urticaria, erupciones maculo-papulares, erupciones acneiformes, prurito, angioedema.

Endocrinológicos: ginecomastia, galactorrea, ganancia de peso, amenorrea

Otros: retinosis pigmentaria. Déficit de acido fólico a los 3-5 años de iniciado el tratamiento.

Sobredosis

Depresión del SNC, signos extrapiramidales, convulsiones, hipotensión, efectos antcolinérgicos.

Tratamiento: medidas de soporte, diuresis forzada. Si hay extrapiramidalismo: biperideno IM o IV 0,05 mg repetible a los 30 min. Vigilar signos neurológicos, ECG y presión arterial.

 
Recomendaciones

No se debe administrar por vía IV, solamente IM u oral.

No es necesario su ajuste en la insuficiencia renal

Puede precipitar crisis de encefalopatía hepática.

 
Contraindicaciones

No se recomienda administrar durante la gestación, habiéndose descrito casos de focomelia por administraciones durante el primer trimestre.

Se excreta en la leche materna, sus efectos son desconocidos pero podrían ser peligrosos.

Evitar si hay enfermedad de los ganglios basales. Enfermedad de Parkinson.

Alergia a fenotiazinas, coma, agranulocitosis, coma de cualquier causa.

 
Farmacología

Haloperidol es un neuroléptico del grupo de las butirofenonas de alta potencia antipsicótica y sobre el que existe una amplia experiencia de uso.

Disminuye la neurotransmisión dopaminérgica en el SNC.

Es el patrón con el que se comparan los antipsicóticos de potencia antipsicótica elevada; menos sedante que la clorpromazina, se acompaña frecuentemente de síntomas extrapiramidales.

Presenta pocos efectos anticolinérgicos y cardiotóxicos, por lo que es de elección si existe patología cardiaca.

Por vía IM es muy útil en caso de agitación psicomotriz sobretodo en casos de cardiopatía o cuando no se conoce si esta existe.