Isoprenalina, Isoproterenol

Nombre Comercial

Aleudrina

Isuprel

 
Presentación

Ampollas de 1ml conteniendo 0,2 mg (0,2 mg/ml).

Conservación

Mantener entre 8-15ºC. Se puede diluir en glucosa al 5% o en SF.

 
Indicaciones

Bradicardia sinusal/paro sinusal sin respuesta a atropina.Coadyuvante en el shock

Síndrome del seno sinusal enfermo. Hipersensibilidad del seno carotídeo.

Bloqueo AV de 2ºgrado o 3º grado sintomático.

Crisis de hipertensión pulmonar.

Broncospasmo.

 
Dosis

Bradicardias/bradiarritmias

20-200mcg IV.

En bolus: dilución de 0,2 mg en 10 ml SF (20 mcg/ml), administración en bolus de 1ml en 1ml (de 20mcg en 20mcg).

En PC: 2-10 mcg/min. Dilución de 0,2 mg en 100ml SF (2mcg/ml) a 60-300ml/h.

Broncospasmo

10-20 mcg IV.

En bolus: dilución de 0,2 mg en 10 ml SF (20mcg/ml), administración en bolus de 0,5 ml en 0,5 ml (de 10 mcg en 10 mcg).
Si no fuera posible la administración IV, se prodría utilizar SC o IM (200 mcg iniclamente y luego 100-200 mcg).

Niños

En bolus: 0,2 mcg/kg IV. Dilución de 0,2 mg en 100 ml SF (2mcg/ml), administración en bolus de 0,1 ml/kg.

PC:. 0,1-1,5 mcg/kg/min (máx. 2 mcg/kg/min) IV.

 

 
Farmacocinética

Inicio de acción

Inmediato.

Efecto máximo:

1min.

Duración

1-5min.

Metabolismo

Hepático y pulmonar.

Eliminacion

Renal. 40-50% sin metabolizar.

Interacciones/ Toxicidad

Arritmias con el uso concomitante de anestésicos volátiles y con simpaticomiméticos como la adrenalina. Efectos antagonizados por betabloqueantes como el propanolol.

 

 
Efectos Secundarios

Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, hipotensión. Inducción de arritmias ventriculares dosis dependientes, desde extrasístoles ventriculares frecuentes a fibrilación ventricular.

Pulmonares: edema pulmonar.

SNC: cefalea, temblor, sudoración, insomnio.

GI: nauseas, vomitos, anorexia.

 
Recomendaciones

En el caso de bloqueo AV completo, el objetivo el control de los síntomas haciendo surgir actividad ventricular (conducida o de escape) a 50-60 ppm, mientras se implanta un marcapasos provisional. Suspender la adminsitración si aparecen efectos secundarios severos o cuando se consiga la colocación de un marcapasos transtorácico temporal o intravenoso funcionantes.

 
Contraindicaciones

Pacientes con taquiarritmias o con bloqueo AV causado por intoxicación digitálica.

 
Farmacología

Agonista adrenérgico beta puro (agonista beta1 y beta2, predominio beta1). Los efectos beta1 aumentan la frecuencia cardiaca, la contractilidad y el gasto cardiaco. Los efectos beta2 disminuyen la resistencias vasculares sistémicas y pulmonares, disminuyen la presión arterial, y producen broncodilatación.