Ketorolaco

Nombre Comercial

Algikey

Droal

Tonum

Toradol

 
Presentación

Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg.

Comprimidos de 10 mg.

Conservación

Temperatura ambiente, proteger de la luz.

 
Indicaciones

Dolor leve-moderado, o moderado-severo si se asocia a otros fármacos.

Las administraciones IV e IM se recomienda que se reserven para el dolor postoperatorio y en el cólico nefrítico.

 
Dosis

Adultos

Dosis única. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg).

Dosis múltiples (duración máx del tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis máx 120mg/día); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis máx 40 mg/día).

Niños (mayores de 3 años), ancianos, insuficiencia renal

Dosis única. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5 mg/kg.

Dosis múltiples (duración máx del tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis máx 60 mg/día); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis máx 40mg/día).

 
Farmacocinética

Inicio de acción

IV <1 min; IM <10 min; VO <1h.

Efecto máximo

1-3 h.

Duración

3-7 h.

Metabolismo

Primero sufre una hidroxilación en hígado dando lugar al metabolito alfa-hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgésica y antiinflamatoria. En una segunda fase se conjuga con ácido glucorónico.

Eliminación

Principalmente renal, una pequeña parte se elimina en las heces por vía biliar.

Toxicidad

Puede precipitar fallo renal en pacientes ancianos, pacientes con disfunción renal o hepática, insuficiencia cardiaca o en tratamiento con diuréticos.

Interacciones

Efecto potenciado por los salicilatos, disminuye la excreción de litio y metotrexato, disminuye el efecto de la furosemida, su uso concominante con otros AINES, anticoagulantes orales, heparina o antiagregantes plaquetarios aumenta el riesgo de sangrado.

 
Efectos Secundarios

Respiratorios: broncoespasmo.

Cardiovasculares: palidez, vasodilatación, angina.

SNC: somnolencia, vértigo, sudoración, cefalea, euforia.

Dermatológicos: prurito, urticaria.

GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas y vómitos, dolor gastrointestinal, diarrea.

 
Recomendaciones

Usar con precaución en pacientes con alteraciones renales o hepáticas y en pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA.

Usar con precaución en pacientes con alteraciones de la hemostasia en tratamiento con fármacos que la afecten.

 
Contraindicaciones

Ulcera péptica activa, sangrado activo, historia de hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema asociado a AINES, embarazo, durante el parto y la lactancia materna.

 
Farmacología
Antiinflamatorio no esteroideo con efecto analgésico (30 mg IM de ketorolaco equivalen a 9 mg de morfina), antiinflamatorio y antipirético. Actúa inhibiendo la ciclooxigenasa de forma no selectiva. Comparado con el ácido acetilsalicílico la incidencia de hemorragia digestiva es mas frecuente.