Lorazemam

Nombre Comercial

Orfidal Wyeth

Idalprem

Donix

Placinoral

Sedicepan

Lorazepam

 
Presentación

Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg

Grageas de 1 mg y 5 mg

Ampollas de 1 ml conteniendo 4 mg (no disponible en España, puede prepararse mediante fórmulamagistral).

Conservación

Las ampollas deben conservarse refrigeradas (2º-6º) y protegidas de la luz. No congelar.

 
Indicaciones

Ansiedad.

Insomnio.

Premedicación anestésica.

Síndrome de abstinencia a alcohol.

Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios o asociados a la quimioterapia.

 
Dosis

Ansiolítico

2-6 mg/día, repartidos en 2-3 tomas

Insomnio

1-2 mg antes de acostarse

Premedicación anestésica

VO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervención

IV-IM: 1-4 mg (0,02-0,08 mg/kg)

Antiemético

VO: 1-2 mg, 2-3 veces al día

IV: 0.5-1 mg (0.01-0.02 mg/kg)

 
Farmacocinética

Inicio de acción

VO: 20-40 min

IM: 15-30 min

IV: 1-5 min

Efecto máximo

VO: 2-3 horas

IV: 15-20 min

Duración

6-14 horas

Metabolismo

Conjugación hepática. Su metabolización se ve menos afectada que otras benzodiacepinas por factores como la edad, insuficiencia hepática y fármacos que afectan al citocromo P-450.

Eliminación

Urinaria

Interacciones

Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, barbitúricos, opiáceos, anestésicos inhalatorios.

Puede aumentar los valores de glucosa en orina.

 
Efectos Secundarios

Respiratorios. Depresión respiratoria ligera.

Neurológicos. Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopia, amnesia.

Psiquiátricos. Depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad. Rápido desarrollo de tolerancia. Síndrome de abstinencia.

Genitourinarios. Alteraciones de la líbido

Otros. Flebitis en el punto de inyección. Rash cutáneo. Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal. Síndrome de abstinencia neonatal.

 
Recomendaciones

Debe utilizarse la mínima dosis efectiva, especialmente en ancianos, pacientes de alto riesgo, hipovolemia, insuficiencia respiratoria, hepática o renal, hipoproteinemia y si se asocian otros depresores del SNC.

Utilizar con precaución (evaluar riesgo/beneficio) en lactantes y niños.

En casos de tratamiento prolongado, la retirada debe ser gradual para evitar la aparición de síndrome de abstinencia.

La administración intramuscular es dolorosa, pero la absorción es rápida y menos errática que el diacepam.

 
Contraindicaciones

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma no tratado.

Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia (potencialmente teratógenas).

 
Farmacología

Benzodiacepina de vida media intermedia, utilizada fundamentalmente como ansiolítico, produce poca somnolencia diurna, amnesia anterógrada y mínimo efecto miorrelajante.

Se une a los receptores específicos para benzodiacepinas en el sistema límbico, tálamo e hipotálamo (sedación), troncoencéfalo (acción anticonvulsivante) y médula espinal (relajación del músculo esquelético), produciendo una facilitación de la acción inhibitoria del GABA.

Tiene escasos efectos sobre la circulación y la ventilación si no se asocian otros depresores del SNC.

Es menos lipofílico que el diacepam o el midazolam, por tanto tiene un inicio de acción más lento. La recuperación tras perfusiones prolongadas es más rápida y más predecible que la del midazolam.

Puede utilizarse en pacientes de edad avanzada y hepatopatías.