Manitol

Nombre Comercial

Manitol

Osmofundina

 
Presentación

Viales de solución al 10% (500 ml)

Viales de solución al 20% (250 ml)

Conservación

Temperatura ambiente (15-30ºC). No permitir que se congele.

 
Indicaciones

Reducción de la presión intracraneal asociada a edema derebral.

Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras medidas.

Oliguria o fracaso renal agudo.

Prevención del fracaso renal agudo en en presencia de mioglubinuria (síndromes compartimental y de aplastamiento), durante el clampaje arterial en dirugía del transplante renal y del aneurisma de aorta.

 
Dosis

Reducción de la presión intracraneal asociada a edema derebral

Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.

Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.

Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras medidas

Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.

Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.

Oliguria o fracaso renal agudo.

Prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay respuesta, repetir la dosis.

Prevención del fracaso renal agudo

Perfusión de 50-100 g IV.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

Diuresis: 15-30 min

Reducción de la presión intracraneal: 15 min

Reducción de la presión intraocular: 15 min

Efecto máximo

Diuresis: 1h

Reducción de la presión intracraneal: 3-8h

Reducción de la presión intraocular: 4-6h

Duración

Diuresis: 3-8h

Reducción de la presión intracraneal: 3-8h

Reducción de la presión intraocular: 4-6h

Eliminación

Renal

Interacciones

Incrementa la excreción urinaria de litio.

 
Efectos Secundarios

SNC. Convulsiones, mareos, cefalea, visión borrosa.

Cardiovascular. Edema, hiper/hipotensión, taquicardia, dolor precordial.

Pulmonar. Edema pulmonar

Gastrointestinal. Náuseas, vómitos, diarrea

Metabólico. Hiper/hiponatremia, hiperkaliemia, acidosis, deshidratación

Dermatológico. Urticaria, necrosis cutánea

Otros. Fiebre, rinitis, boca seca, escalofríos, sed.

 
Recomendaciones

En el tratamiento del edema cerebral o la disminución de la presión intraocular, el objetivo es mantener una osmolaridad plasmática entre 310 y 320 mOsm/kg.

Cristaliza a bajas temperaturas, especialmente la solución al 20%, formando cristales que se aprecian a simple vista. Antes de infundirla, se debe comprobar que no hay cristales de manitol. Se pueden disolver calentando suavemente el vial.

Si su administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por aumento del volumen intravascular.

Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca.

Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolítico.

No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas.

Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación.

En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria.

 
Contraindicaciones

Insuficiencia cardíaca congestiva.

Edema pulmonar.

Anuria.

Hemorragia intracraneal activa.

Deshidratación severa.

Administración concomitante de sangre completa.

 
Farmacología

Diurético osmótico, es un azúcar de 6 carbonos con estructura química similar a la glucosa.

Se filtra por completo en el glomérulo. Una vez filtrado no es reabsorbido por los túbulos renales, con lo que se elimina un equivalente osmótico de agua y aumenta el volumen urinario, excretando agua, sodio, cloro y bicarbonato.

Incrementa la osmolaridad plasmática, expandiendo el volumen intravascular.

No altera el pH urinario