Meperidina (Petidina)

Nombre Comercial

Dolantina

 
Presentación

Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml)

 

Almacenamiento:

Proteger de la luz

 
Indicaciones

Tratamiento del dolor moderado-severo.

Tratamiento de los espasmos de la musculatura lisa de las vías biliares eferentes, aparato genitourinario y del canal gastrointestinal; espasmos vasculares; espasmos y rigidez del hocico de Tenca (facilitación del parto indoloro).

Adyuvante de la anestesia y para sedación.

Prevención y tratamiento de temblores postoperatorios.

 
Dosis

Dolor moderado-severo

- Adultos:
  IM/SC=  50-150 mg/dosis cada 3-4 horas (1-2 mg/kg/3-4 horas)
  IVL(al menos 1-2 min.)=  25-100 mg/dosis cada 3-4 horas (0.5-1.5 mg/kg/3-4 horas)
  PCA IV= bolus de 5-25 mg/kg (0.1-0.5 mg/kg) con tiempo de cierre de 5-15 min. Asociando o no perfusión contínua
  Dosis máxima diaria=  1 g/día.
- Niños:
  IM/SC/IVL=  0.5-2 mg/kg/dosis cada 3-4 horas (máx. 100 mg/dosis).
  Infusión IV contínua=  dosis inicial 0.5-1 mg/kg, posteriormente 0.3 mg/kg/h (titular dosis).

Sedación preoperatoria

- Adultos:
  SC/IM=  50-100 mg 30-90 min. antes de iniciar anestesia
- Niños:
  SC/IM= 1-2 mg/kg en dosis única antes de anestesia.

Analgesia obstétrica

  IM/SC: 50-100 mg/dosis cada 1-3 horas

Prevención y tratamiento de temblores postoperatorios

  IM/IV: 25-75 mg en dosis única

 

 
Farmacocinética

Inicio de acción:

- IV = 1-5 min

- SC/ IM = 5-15 min

Efecto máximo :

- IV = 5-20 min

- SC/ IM = 30-60 min

Duración:

- IV/SC/IM = 2-4 horas

Metabolismo:

Hepático

Toxicidad:

los síntomas incluyen depresión del SNC, depresión respiratoria, midriasis, bradicardia, edema pulmonar, temblor crónico, excitabilidad del SNC y convulsiones. El tratamiento incluye soporte respiratorio y circulatorio, administración de naloxona (excepto en convulsiones inducidas por meperidina).

Interacciones:

Aciclovir, cimetidina, ritonavir pueden incrementar concentraciones del metabolito normeperidina.

Barbitúricos y fenitoína puden disminuir la eficacia analgésica de la meperidina.

Barbitúricos, depresores del SNC, fenotiacinas y antidepresivos tricíclicos potencian los efectos depresores respiratorios y sedativos de la meperidina.

IMAOS, agonistas serotoninérgicos, inhibidores de la recaptación de la serotonina, sibutramina y antidepresivos tricíclicos pueden producir sdr. Serotoninérgico en asociación a meperidina.

Excreción:

Urinaria

 

 
Efectos Secundarios

SNC: fatiga, somnolencia, mareos, nervisismo, cefaléa, inquietud, confusión, alucinaciones, incremento de la PIC, convulsiones (acumulación de metabolitos), sdr. Serotoninérgico

Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, bradicardia, hipertensión

Gastrointestinales: (menos frecuentes que otros opioides) nauseas, vómitos, estreñimiento, anorexia, xerostomía, calambres abdominales

Neuromusculares: debilidad muscular

Respiratorios: disnea, depresión respiratoria, apnea, laringospasmo

Renales-genitourinarios: disminución de la diuresis, retención urinaria (menos frecuente)

Dermatológicos-alérgicos: edema, prurito, urticaria, erupciones exantemáticas, dermatitis de contacto y rash

Oculares: miosis (a veces midriasis), visión borrosa, nistagmo, diplopia
Generales: liberación de histamina, dependencia física y psicológica, sequedad de boca, alteraciones del gusto

 
Recomendaciones

Dosis deberían titularse dependiendo del efecto analgésico necesario.

No recomendado para tratamiento del dolor crónico.

Para dosis repetida se prefiere la vía IM a la SC. Diluir en SF o G5%.

Atraviesa la placenta, pudiendo producir depresión respiratoria en el recién nacido. Paso también a leche materna, precaución en la lactancia.

Precauciones en pacientes con adenoma de próstata u obstrucción uretral; precaución en pacientes con asma; precaución en epilepsia; precaución en alcoholismo crónico o dependencia a opiáceos; precaución en hipotiroidismo; precaución en insuficiencia hepática y/o renal (ajuste de dosis); precaución en pacientes con HTIC o lesiones cerbrales.

Ajuste de dosis en insuficiencia renal:
  - Cl/Cr 10-50 ml/min.= administrar el 75% de dosis normal (cada 6 h)
  - Cl/Cr <10 ml/min.= administrar el 50% de dosis normal (cada 6-8 h)

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad/alergia a meperidina u otro componente de la formulación; contraindicado su uso con IMAOs o dentro de los 14 días de la administraión de estos; contraindicado su uso prolongado en el embarazo.

 
Farmacología

Agonista opioide sintético derivado de la fenilpiperidina de potencia anlgésica 10 veces inferior a la morfina. Efecto anticolinérgico. Se une a receptores opiáceos del SNC produciendo inhibición de las vías ascendentes nociceptivas, alterando la percepción y la respuesta al dolor y produciendo depresión generalizada del SNC.