Naltrexona

Nombre Comercial

Antaxone

Celupan

Revia

 
Presentación

Cápsulas de 25 mg

Cápsulas de 50 mg

Comprimidos de 50 mg

Solución oral de 50 mg/ 10 ml (5 mg/ml)

 
Indicaciones

Tratamiento de la dependencia alcohólica.

Deshabituación a opiáceos.

 
Dosis

Dependencia alcohólica

- Adultos:
  VO:  50 mg/día durante 3 meses (puede ser necesario más tiempo)

Deshabituación a opiáceos

- Adultos:
  VO:  inicio 25 mg, repetir dosis si no aparecen síntomas de abstinencia después 1 hora. A partir del 2º día 50 mg/24 h hasta completar 1 semana de tratamiento. Dosis de mantenimiento 50 mg/24 h (o 100 mg/48 h)

 

 
Farmacocinética

Inicio de acción:

- VO = 15-30 min

Efecto máximo :

- VO = 6-12 h

Duración:

- VO = 24-48 h

Toxicidad:

Los síntomas de intoxicación incluyen convulsiones tónico-clónicas y fracaso respiratorio.

Interacciones:

Disminuye el efecto de los analgésicos narcóticos, su uso concomitante (contraindicado) puede precipitar en síndrome de abstinencia aguda en pacientes con dependencia física.

Su uso junto a tioridazina puede producir letargo y somnolencia.

Metabolismo:

Hepático

Excreción:

Orina y heces

 

 
Efectos Secundarios

SNC: insomnio, nerviosismo, cefaléa, depresión, irritabilidad, mareo, ansiedad, somnolencia, desorientación, alucinaciones, abstinencia a opioides, inquietud, paranoia, pensamientos suicidas

Cardiovasculares: hipertensión, taquicardia

Gastrointestinales: calambres abdominales, náuseas, vómitos, dolor abdominal, astenia, anorexia, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, flatulencia, hepatotoxicidad

Neuromusculares: artralgias, mialgias

Respiratorios: tos, congestión nasal

Renales-genitourinarios:  impotencia, anorgasmia, tenesmo vesical

Dermatológicos-alérgicos:  rash, erupciones exantemáticas, edema, flebitis, prurito, alopecia

Endocrino-metabólicos:  polidipsia

Oculares:  visión borrosa

Generales: fiebre, escalofríos

 
Recomendaciones

En abstinencia a opiàceos: no administrar hasta que el paciente esté libre de opiáceos durante al menos 7-10 días, comprobandolo mediante análisis de orina o mediante realización de un test de naloxona.
Puede producir hepatotoxicidad dosis-dependiente.

Puede precipitar en síndrome de abstinencia en pacientes adictos a opiáceos.
Pacientes tratados con naltrexona pueden responder a dosis más bajas de opioides que las anteriormente utilizadas. Esto podría resultar en una intoxicación por opiáceos amenazante para la vida.

El uso de naltrexona no disminuye ni elimina los síntomas de abstinencia a opiáceos.

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la naltrexona o a algún otro componente de la formulación; dependencia a narcóticos o uso habitual de analgésicos opiáceos; abstinencia aguda a opioides; no realización del test de la naloxona o análisis de orina; hepatitis aguda; fallo hepático.

 
Farmacología

Derivado ciclopropílico de la oxomorfona, de estructura similar a naloxona y nalorfina; actúa como antagonista competitivo en varios lugares de los receptores opioides.