Nifedipino

Nombre Comercial

Adalat

Dilcor

Pertensal Oros comp liber sosten

 
Presentación

Cápsulas de liberación rápida de 10 mg.

Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg

Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg

Conservación

Conservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.

 
Indicaciones

Coadyuvante en crisis hipertensivas

Hipertensión arterial esencial

Síndrome primario y secundario de Raynaud

Angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo)

Angina vasoespástica

 
Dosis
Adultos

Liberación rápida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis máxima 20 mg/8h.

Liberación retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis máxima 60 mg/12 h

Formulación Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis máxima: 120 mg/24 h.

Niños

Cardiomiopatía hipertrófica: 0,6-0,9 mg/kg/día repartidos a intervalos de 6-8 horas.

Crisis HTA: no recomendable en niños por rl riesgo de hipotensión brusca.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

VO, 20 minutos; SL, 5 minutos.

Efecto máximo

VO, 30 minutos; Retard, 6 horas; SL 20-45 minutos.

Duración

VO, 4-12 horas; Retard, 24 horas.

Metabolismo

Oxidación hepática (P450) con importante efecto de primer paso.

Eliminación

Renal (80%) y por vía fecal (20 %)

Toxicidad

Por sobredosificación: trastornos de la conciencia, hipotensión súbita, trastornos del ritmo cardiaco, hiperglucemia, acidosis metabólica, hipoxia, shock cardiogénico con edema pulmonar. Control de sobredosis: se recomienda hacer un profundo lavado gástrico con irrigación del intestino delgado. Se recomienda plasmaféresis.

Interacciones

Rifampicina: reduce los niveles plasmáticos de nifedipino.

Los preparados antihipertensivos y los betabloqueantes puedes aumentar el efecto antihipertensivo del nifedipino.

Diltiazem: disminuye la eliminación del nifedipino.

Nifedipino: puede aumentar los niveles séricos de digoxina.

Los AINEs, quinidina, salicilatos y anticoagulantes derivados de la cumarina pueden producir cambios en las concentraciones séricas de los fármacos libres no ligados.

Cimetidina: puede producir aumento de niveles plasmáticos de nifedipino.

La ingestión concomitante de jugo de pomelo inhibe el metabolismo oxidativo del nifedipino, resultando en concentraciones plasmáticas aumentadas.

 
Efectos Secundarios

Cardiovascular: edema periférico, hipotensión, palpitaciones, síncope, arritmias, edema pulmonar, angina, taquicardia.

SNC: mareos, nerviosismo, cefalea, alteraciones del sueño, insomnio, visión borrosa, alteraciones del equilibrio, parestesias, debilidad, parestesias, ansiendad, somnolencia, vértigo,

Dermatológicos: dermatitis, rash, prurito, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson

ORL: tinnitus, sinusitis, rinitis

GI: náuseas, diarrea, disconfort abdominal, dispepsia, flatulencia, retortijones

Genitourinarios: alteraciones en la micción, dificultad sexual

Hepáticas: hepatitis, hepatotoxicidad, elevación de enzimas hepáticas

Hematológicas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, test de Coombs positivo con o sin anemia hemolítica

Respiratorio: congestión nasal, respiración jadeante, disnea, infección respiratoria

Otras: hiperplasia gingival, enrojecimiento facial, calambres, dolor e inflamación muscular, artritis, fiebre, sed.

 
Recomendaciones

Los pacientes con trastornos de la función hepática deben ser vigilados estrechamente, pudiendo ser necesaria una disminución de dosis.

No se recomienda su uso en niños.

Los comprimidos Oros y las formas de liberación Retard no deben masticarse ni partirse. Se tragarán enteros junto con un vaso de agua.

En caso necesario, la suspensión del tratamiento debe hacerse de forma gradual, reduciendo poco a poco la dosis.

Únicamente se acepta el empleo en embarazadas en caso de que no exista otra alternativa más segura.

 
Contraindicaciones

Alergia a sus componentes.

Shock cardiogénico.

Hipotensión severa

Angina inestable

Cuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardio

Estenosis aórtica severa

Bloqueo AV de 2º y 3er grado.

 
Farmacología

El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones calcio al tejido miocárdico y al tejido muscular liso de las arteriolas coronarias y de los vasos periféricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio al aumentar el flujo sanguíneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxígeno del miocardio por disminución de la poscarga.

Con el empleo continuado de nifedipino, puede prevenirse el desarrollo de nuevas lesiones arterioscleróticas.

El nifedipino dilata los vasos arteriales periféricos, reduciendo la resistencia periférica y disminuyendo la presión arterial elevada.

El nifedipino previene y revierte el vasoespasmo digital.