Oxitocina

Nombre Comercial

Syntocinon

Pitocin

 
Presentación

Ampollas conteniendo 10 UI/ml.

 
Indicaciones

Provocación del parto a término.

Estímulo de la contractibilidad en casos de inercia uterina primaria o secundaria.

Control de la hemorragia postparto.

 
Dosis

Inducción del parto o estímulo de la contractilidad uterina

Diluir 1 amp en 1000 ml de SF o RL (10mU/ml). Iniciar una perfusión continua IV a 1-2 mU/min, e ir aumentando gradualmente. Dosis máxima recomendada: 20mU/min.

Hemorragia postparto

Diluir 1-4 amp en 1000 ml de SF o RL , perfundiendo IV a 20-40 mU/min, hasta lograr el control de la atonía uterina.

Bolo IV: 0’6-1’8 UI

IM: 3-10 UI (tras la expulsión de la placenta).

 
Farmacocinética

Inicio de acción

IV: < 1min

IM: 2-4 min

Efecto máximo

En perfusión IV alcanza estado estacionario entre los 20-40 min

Duración

IM: 30-60 min.

IV: 30-60 min. Tras la interrupción de infusión, la actividad uterina se reduce rápidamente.

Metabolismo

Hepático y renal.

Eliminación

Hepática y renal.

Toxicidad

Cuadro de intoxicación hídrica: cefalea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, somnolencia, convulsiones y coma.

Interacciones

Puede potenciar el efecto vasopresor de los simpaticomiméticos.

Los fármacos anestésicos con efecto útero-relajante pueden antagonizar su efecto.

 

 
Efectos Secundarios

Son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente a la contractilidad de la musculatura lisa gastrointestinal, vascular y uterina.

Uterinas. Hipertonía, espasmo, rotura, hematoma pélvico.

Cardiovasculares. Arrítmias, extrasistólia ventricular, taquicardia, hipotensión, hipertensión.

Oftalmológicas. Hemorragia retiniana.

Neurológicas. Hemorragia subaracnoidea.

GI. Nauseas y vómitos.

Alérgicos: Reacciones anafilácticas.

Hematológicos. Trombocitopenia, afibrinogenemia e hipoprotrmbinemia.

Renales. Retención hídrica, hiponatremia.

Hepatobiliares. Hiperbilirrubinemia.

Fetales. Bradicardia, arritmias cardíacas, daño cerebral, puntuaciones en la clasificación de APGAR a los 5 minutos, ictericia y muerte fetal.

 
Recomendaciones

Se debe presta especial atención en los partos prematuros, partos múltiples, distensión excesiva del útero, pacientes multíparas, mujeres de más de 35 años, antecedentes de sepsis uterina y carcinoma cervical.

Durante la administración IV deben monitorizarse las contracciones uterinas, los ritmos cardíacos fetal y materno y la presión arterial materna.

Se debe controlar el aporte de líquidos, sobre todo si coexiste alguna enfermedad cardiovascular.

Hay un riesgo aumentado de CID en mujeres de mayores de 35años, gestaciones de superiores a 40 semanas o con complicaciones durante el embarazo.

 
Contraindicaciones

Desproporción pélvico-fetal, presentación anormal, toxemia severa, riesgo de embolia de líquido amniótico (feto muerto, desprendimiento prematuro de placenta).

Cirugía previa sobre útero, placenta previa, contracciones hipertónicas, distocias mecánicas, sufrimiento fetal e hipersensibilidad a la oxitocina.

No se debe administrar junto a prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas

 
Farmacología

Hormona de síntesis, con composición idéntica a la producida por la hipófisis posterior.

Es un estimulante de músculo liso uterino y de las células mioepiteliales de glándula mamaria. La sensibilidad de la musculatura lisa uterina a la oxitocina se incrementa progresivamente (por aumento del número de receptores específicos en el miometrio) durante la gestación y rápidamente antes del parto, manteniendose elevada durante y después del parto.

Estructuralmente es muy parecida a la ADH por lo que puede causar intoxicación hídrica.