Paracetamol

Nombre Comercial

Actron

Antidol

Apiretal

Bandol

Cupanol

Dolgesic

Dolostop

Duorol

Efferalgan

Febrectal

Gelocatil

Melabon infantil

Panadol

Perfalgan

Termalgin

Tylenol

Xumadol

 
Presentación

Cápsulas de 500 mg

Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg.

Comprimidos efervescentes de 1g.

Gotas conteniendo 100 mg/ml.

Sobres efervescentes de 1g.

Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.

Suspensión de 120 mg/5 ml.

Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg.

Vial para infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.

 
Indicaciones

Antitérmico.

Por VO tratamiento del dolor leve-moderado sin componente inflamatorio, por vía IV tratamiento del dolor moderado posquirúrgico.

 
Dosis

Adultos

VO: 0,5-1 g/4-6 h.

Rectal: 650 mg/4-6 h.

IV: 1 g/4-6 h (infusión en unos 15 minutos). Intervalo mínimo entre dosis de 4 h.

Dosis máxima diaria: 4 g.

Niños

VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h.

IV (niños entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h. Intervalo mínimo entre dosis de 4h.

Dosis máxima diaria: 60 mgkg/día, sin pasar de 4g/día.

 
Farmacocinética

Inicio de acción

30-60 min.

Efecto máximo

60-90 min.

Duración

4h.

Metabolismo

Hepático, dando lugar a metabolitos tóxicos que son inactivados inactivados por el glutatión

Eliminación

Fundamentalmente renal.

Toxicidad: dolor abdominal, vómitos, diarrea. Con dosis única de 10-12 g, insuficiencia hepática grave que aparece entre 24-48 h después de la administración. Antídoto: N-Acetilcisteína.

Interacciones

El consumo crónico de alcohol aumenta la toxicidad hepática del paracetamol, sin embargo, la ingesta aguda de alcohol protege de la sobredosificación con paracetamol.

Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (se debe monitorizar el tiempo de protrombina en tratamientos concomitantes).

Los anticolinérgicos pueden retrasar el efecto del paracetamol.

Los anovulatorios orales pueden disminuir el efecto del paracetamol.

Asociado a otros AINES aumenta el riesgo de insuficiencia renal.

 
Efectos Secundarios

SNC: Mareo, Agitación.

GI: dolor abdominal, vómitos, diarrea, ictericia e insuficiencia hepática grave en casos de intoxicación aguda.

Renales: dificultad en la micción.

Hematológicos: raramente anemia hemolítica o aplasia medular.

Dermatológicos: Rash, úlceras bucales.

Otros: hipoglucemia, fiebre.

 
Recomendaciones

En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en función del aclaramiento de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-12 h.

En pacientes con insuficiencia hepática evitar las dosis por encima de 2 g/día.

Aparentemente es seguro durante la gestación en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe administrar después de las tomas.

 
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al paracetamol.

Enfermedades hepáticas severas.

 
Farmacología

Analgésico de acción central, por lo que no se incluye dentro de los AINES clásicos.

Potencia analgésica y antipirética similar a la del ácido acetilsalicílico.

No tiene efecto antiinflamatorio. No es gastrolesivo.