Salbutamol

Nombre Comercial

Ventolin

Aldobronquial

Buto-Asma Inhalador

Respiroma

Ventadur.

 
Presentación

Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg.

Jarabe de 2 mg/5ml.

Aerosol de 100 mcg/puls.

Solución inhalatoria al 0,5%.

Ampollas de 0,5 mg/1 ml.

 
Indicaciones

Tratamiento del asma bronquial y EPOC.

Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.

Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como intravenoso.

 
Dosis

Tratamiento del asma bronquial y EPOC.

Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.

Inhalación con aerosoles: 100-200 mcg (1-2 inhal)/4-6 h. Dosis máxima 1,6 mg/día.

Inhalación con pulverizador: 200-400 mcg/6-8 h.

Inhalación con nebulizador: 2,5-5 mg en 2,5 ml de SF en 15 min/4-6 h.

VO: 2-4 mg/6-8 h. Ancianos: 2 mg/6-8 h.

Inyección SC o IM: 500 mcg/4-6 h.

Perfusión IV: 0,5 mg diluidos en 100-250 ml de SF o G5%, a pasar en 20-30 minutos.

Hiperpotasemia severa

IV: 0,5 mg disuelto diluidos en 100 ml de G5%, a infundir en 20 min

Aerosol: 20 mg en un mL de SF nebulizado en 10 minutos.

 
Farmacocinética

Inicio de la acción

SC: 5-15 min

VO: 30 min

Inhalatorio: 5-30 min

Efecto máximo

SC: 30-60 min

VO: 2-3 h

Inhalatorio: 1-2 h

Duracíón

SC: 90 min-4 h

VO: 4-8 h

Inhalatorio: 3-6 h

Metabolismo

El metabolismo presistémico de salbutamol ocurre fundamentalmente en el tracto gastrointestinal. Por conjugación forma un éster de sulfato inactivo.

Excreción
Un 72 % de la dosis inhalada se excreta por orina a las 24 horas, del cual un 28 % lo constituye fármaco inalterado y un 44% como metabolito.

 
Efectos Secundarios

Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias.

SNC. Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea, hipertermia.

Pulmonar. Disnea, edema agudo de pulmón. Broncoespasmo paradójico.

GI. Náuseas, vómitos, diarrea.

Metabólico. Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo. Calambres musculares transitorios.

 
Recomendaciones

La inyección IM es dolorosa.

Los broncodilatadores no deben ser el único tratamiento del paciente asmático. Debe valorarse asociar un tratamiento antiinflamatorio, como puede ser corticoides inhalados, o ciclos de corticoides por vía oral.

Debe ser administrado cuidadosamente a pacientes con tirotoxicosis, insuficiencia cardiaca, hipertensión, aneurismas conocidos, diabetes, feocromocitoma y uso concomitante de glucósidos cardiacos.

Evitar la administración conjunta con otros simpaticomiméticos.

No debe asociarse su uso a fármacos betabloqueantes no selectivos, como propanolol.

La duración del efecto hipokaliemiante es de tres horas por vía IV y de cuatro a seis horas por via inhalatoria. Los efectos secundarios más frecuentes son taquicardia y temblor fino. En pacientes normokaliémicos, cuando se utiliza como broncodilatador, no modifica sus concentraciones plasmáticas de potasio. La combinación de salbutamol inhalado más insulina con glucosa, aumenta la entrada de potasio en la célula, evitando la hipoglucemia secundaria a la administración de insulina, debido al efecto estimulador del salbutamol sobre la gluconeogénesis.

 
Contraindicaciones

Alergia al fármaco.

Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina)

Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.

 
Farmacología

Salbutamol es un broncodilatador adrenérgico beta 2 agonista selectivo.

Actúa relajando el músculo liso bronquial, aliviando el broncoespasmo, aumentando la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de la vía aérea. Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberación de mediadores de los mastocitos.

Causa una vasodilatación que provoca un efecto cronotrópico reflejo y efectos metabólicos generales. El estímulo betaadrenérgico favorece la entrada de potasio al interior de la célula.

No atraviesa la barrera hematoencefálica.